Державне медичне страхування

Загальна інформація

Медична страховка у Німеччині буває двох видів: державна (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) та приватна (private Krankenversicherung, PKV). У будь-якому разі одну з них ви повинні мати. PKV зараз не розглядаємо.

Державне медичне страхування можна оформити через державні медичні страхові компанії (gesetzliche Krankenkassen). Приблизно 95% оплачуваних медичних послуг однаково у всіх лікарняних касах (Krankenkassen).

 

Для біженців, оформлених за §24 та переоформивши соціальну допомогу через Jobcenter, з 01.06.2022 за медичну страховку платитиме Jobcenter, проте оформити її треба буде самостійно.

Вона оформляється за 15 хв. Потрібно в страхову принести паспорт, фото як паспорт, Meldebescheinigung, Bescheid з Sozialamt.

 

Докладніше на сайті Jobcenter.

Інструкція заповнення анкети в АОК

Загальні примітки:

  • У кого ще немає Fiktionsbescheinigung – проте заповнюйте і подавайте заяву, потім просто надішлете або занесете в AOK копію цього документа.
  • Всі анкети заповнюємо німецькою мовою та по можливості друкованими літерами.
  • Якщо ви ще не подавали документи в Jobcenter, вам в АОК повинні підтвердити те, що ви оформили членство. Його треба буде разом з іншими документами віднести до Jobcenter.
  • Якщо ви вже подали документи в Jobcenter, можна надіслати їм ел. поштою бланк від АОК або самим віднести копію до пошти. ящик.
  • Кожен дорослий заповнює окрему анкету (не можна застрахувати чоловіка/дружину через сімейну страховку Familienversicherung, якщо ви в Jobcenter).
  • Свою анкету також потрібно заповнити дітям від 15 років (тільки стор. 1). Проте батьки вносять усіх дітей (тобто і тих, кому 15 або більше) у свою анкету.
  • Фотографія для картки AOK робиться на місці. Дітям від 15 років теж потрібно буде зробити фото, дітям молодшим не потрібно.
  • Якщо у вас є свідоцтва про народження на дітей, зробіть копії та додайте.

 

Інструкція із заповнення анкет:

 

  • Усі галочки, які вже поставлені в анкетах, залишаються на місці.
  • Все, що не згадано нижче, вносити не обов’язково (до цього відноситься вся графа „Angaben zur letzten bisherigen oder zur weiter bestehenden…“ та графа „Sonstige Angaben zu Familienangehörigen“, с. 3).
  • стор. 1, “Angaben zur Person”: Вносимо особисті та контактні дані. У графі “Meine Leistungen” вказуємо адресу Jobcenter, яка займається вашими справами. Для Хайдельберга: “69115, Heidelberg, Speyerer Str. 6”. Адреси можна переглянути на карті на цьому сайті: www.jobcenter-rnk.de
  • стор. 1, рядок “Mitzuversichernde Angehörige”: Якщо у вас є діти, ставте галочку “ja”, якщо ні – “nein”.
  • стор 1, рядок “bisherige Krankenkasse”: пишемо “Asyl-Bewerber-Leistungen bis 31.5.2022”. (Для тих, хто приїде незадовго до 1.6.2022 і відразу звертатиметься до Jobcenter, пишемо: “Ausland/Ukraine bis 31.05.2022”.)
  • стор. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Хто приїде незадовго до 1.6.2022 і відразу звертатиметься до Jobcenter, ставить галочку в рядку “Ich habe mich bis unmittelbar vor Mitgliedschaftsbeginn im Ausland aufgehal.”
  • стор. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Якщо ви пішли в АОК після того, як ви подали документи в Jobcenter, ставте галочку в рядку “Ich habe die Leistung am … beantragt” і вносите дату, коли ви подали документи.
  • стор. 1: У самому низу ставимо дату та підпис.
  • стор. 2: У самому верху пишемо ім’я та прізвище. “Versichertennummer” у вас ще немає.
  • стор. 2: “Familienstand” – сімейний стан. Дізнаємося через онлайн-перекладача, що підходить і ставимо галочку. Якщо одружена, у розлученні або вдова/вдівець, пишемо дату. Вносимо номер телефону та адресу ел. пошти.
  • стор. 2: Хто не має дітей, ставить галочку в рядку “Ich habe keine Familienangehörigen, die mitversichert werden sollen”. Потім вносимо телефон та адресу ел. пошти. Все інше можна пропустити і лише поставити дату та підпис на стор..
  • стор. 2: Якщо сім’ї чоловік, дружина і дитина/діти, дітей вносить або чоловік, або дружина (дорослі заповнюють кожен він окрему анкету). Інший у стовпчику “Kind” пише “siehe Name, Vorname” (замінюємо на фам. та ім’я чоловіка/дружини).
  • стор. 2: У графі “Allgemeine Angaben zu Familienangehörigen” вносимо ім’я, стать і дату народження дитини, потім вказуємо, ким дитина вам доводиться (рідна = leiblich). Якщо ваш чоловік/ваша дружина не є батьком/матір’ю дитини, ставимо галочку в останньому рядку (Ist der Ehegatte mit dem Kind verwandt?).
  • стор. 3: Вносимо місце та країну народження дитини (Geburtsort und Geburtsland), а також національність (Staatsangehörigkeit – ukrainisch). Ставимо дату та підписуємо анкету.
  • стор. 4: У кого чоловік/дружина залишився/залишилася в Україні, заповнює ряд. 4. У рядку “Versichertennummer” пишемо “beantragt”. Знизу вказуємо прибл. дохід чоловіка/дружини в Україні, ставимо дату та підпис.

Оформлення страховки онлайн

  • Заповнюємо 2 анкети (“Анкета AOK українською мовою” та “Додаткова анкета для іноземців”, бланки нижче)
  • Можна надіслати поштою, можна кинути в скриньку (Friedrich-Ebert-Anlage 27) або відправити як скана електронною поштою Felicitas.Kinzinger@bw.aok.de.
  • Також потрібно надіслати копію/скан Fiktionsbescheinigung
  • Коли надішлють страховий номер, тут можна зробити і завантажити фото, в т.ч. зі свого телефону: https://www.aok.de/pk/bw/foto-egk/

Aнкети АОК

Адреса ключових страхових компаній у Хайдельберзі

 
Адреса: Adenauerpl. 6, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 718160
Час роботи

Понеділок: 

08:00 – 16:00
Вівторок: 08:00 – 16:00
Середа:08:00 – 16:00
Четвер:08:00 – 17:00
П’ятниця:08:00 – 13:00
 
Адреса: Friedrich-Ebert-Anlage 1, 69117 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

10:00 – 16:00
Вівторок: 10:00 – 16:00
Середа:09:00 – 14:00
Четвер:10:00 – 16:00
П’ятниця:09:00 – 14:00

Обов’язково заздалегідь запишіться на прийом за посиланням на сайті www.tk.de

1. Поля заявки заповнюємо так:

  • “Ich bitte um einen Termin zu folgendem Thema” вибираємо “Neukunde/Interessent” (новий клієнт)
  • “Bitte geben Sie uns nähere Informationen zu Ihrem Anliegen (optional)” пишемо “Neue Mitgliedschaft als Pflichtversicherte”

2. Потім тиснемо Weiter (Далі) і вибираємо зручну дату та час відвідування.

3. У розділі “Ihre Kontaktdaten” вказуємо

  • “nicht bei der TK versichert” (не застрахований у ТК),
  • Ім’я (Vorname),
  • Прізвище (Nachname),
  • Є можливість вказати мову спілкування англійську (I would be happy to be advised in english).
  • Залишаємо для контакту E-mail та/або телефон

4. Відправляємо на розгляд: Absenden.

Страховку можна оформити онлайн на сайті компанії за посиланням: www.tk.de/service

Статус: Необхідно вказати свій статус як безробітний (Arbeitslosengeld II-Empfänger/in) або студент (Studierende/r).

Початок полісу: 01.06.2022

Онлайн консультації: https://www.tk.de/techniker/leistungen-und-mitgliedschaft/kontakt-2069890

 
Адреса: Im Neuenheimer Feld 370, Gästehaus der Uni, 69120 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

10:00 – 15:00
Вівторок: 09:00 – 14:00
Середа:09:00 – 14:00
Четвер:10:00 – 16:00
П’ятниця:09:00 – 13:00
 
Адреса: Altrottstr. 34A, Office Port, 69190 Walldorf
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

09:00 – 15:00
Вівторок: 09:00 – 13:00
Середа:09:00 – 13:00
Четвер:09:00 – 13:00
П’ятниця:09:00 – 13:00
 
Адреса: Kurfürsten-Anlage 36, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи:

Понеділок: 

08:30 – 17:00
Вівторок: 08:30 – 13:00
Середа:08:30 – 13:00
Четвер:08:30 – 13:00
П’ятниця:08:30 – 13:00

 

Запис онлайн за посиланням: https://www.aok.de/pk/bw/termin-vereinbaren (доступний час також у другій половині дня)

Заповнення форми запису:

  1. В розділі “Bitte wählen Sie Ihr Thema” выбираем “Mitgliedschaft & Tarife”->”AOK Baden-Württemberg Mitglied werden”
  2. Вказуємо Heidelberg для пошуку філії та обираємо вільні дату і час. 
  3. Вказуємо у формі персональні дані
 
Адреса: AOK vor Ort, Friedrich-Ebert-Anlage 27, 69117 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи:

Понеділок: 

08:30 – 17:00
Вівторок: 08:30 – 13:00
Середа:08:30 – 13:00
Четвер:08:30 – 13:00
П’ятниця:08:30 – 13:00
 
Адреса: Langer Anger 52-54, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи: Офіс закритий, але доступний онлайн запис.
 
Адреса: Emmertsgrundpassage 17, 69126 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи: Офіс закритий, але доступний онлайн запис.
 
 
Адреса: Kurfürsten-Anlage 3, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 53000
Час роботи
 

Понеділок:

09:00 – 13:00
Вівторок: 09:00 – 13:00
Середа:09:00 – 13:00
Четвер:14:00 – 17:00
П’ятниця:Закрыто
 
Адреса: Alte Eppelheimer Str. 8, 69115 Heidelberg
Телефон: 0800 3331010
Час роботи
 

Понеділок: 

09:00 – 18:00
Вівторок: 09:00 – 18:00
Середа:09:00 – 18:00
Четвер:09:00 – 19:00
П’ятниця:09:00 – 16:00
 
Адреса: IHR BÜRO, Waldhofer Str. 102, 69123 Heidelberg
Телефон: 06221 8259440
Час роботи
 

Понеділок: 

09:00 – 18:00
Вівторок: 09:00 – 18:00
Середа:09:00 – 18:00
Четвер:09:00 – 18:00
П’ятниця:09:00 – 18:00

Стоматологія, що покривається страхiвкою

Якщо коротко, то переймається все необхідне лікування, яке взагалі можливе, а саме: карієс (пломби), лікування каналів зубів (пульпіт та його ускладнення), лікування ясен (пародонтит, пародонтоз), у дитячому віці так само ортодонтія (брекети).

Однак є особливості, тому багато стоматологів вимагають доплати за те чи інше лікування.

 

Що можна робити, і що оплачує страхова:

  1. Контроль 2 рази на рік
  2. Zahnsteinentfernung (видалення зубного каменю) один раз на рік. Просте чищення без полірування ультразвуком. Не плутати з профчисткою зубів (professionele Zahnreinigung).
  3. Пломби. Прості праксиси без доплати ставлять найпростіші пломби (амальгама, цемент). За доплату можна отримати кращі матеріали (фотополімер). Доплата провадиться за кількістю поверхонь (кожна поверхня додатково 30-100 євро).
  4. Анестезія переймається завжди, і не мають права лікувати без неї
  5. Діти: той самий контроль 2 рази на рік + навчальні маніпуляції. Повинні показувати, як чистити зуби, проводити обробку препаратами, що містять фтор, і профілактику карієсу. Плюс видалення каміння щорічно.
  6. Ортодонтія. До 18 років страхова дитина переймає 80-90%, а решту поверне після повного лікування. Проте не все переймає страхова. Точніше не все, що можливо. Є критерії оцінки нерівності зубів чи порушення прикусу. Якщо порушення мінімальні ніхто не оплачуватиме. Якщо порушення серйозні, то все сплатить страхова.
  7. Видалення завжди переймається 100%
  8. Рентген – невеликі знімки переймає страхова.
  9. Великий знімок (КТ, OPG) раз на рік контролю. За потреби можна робити частіше.
  10. Лікування пародонтозу раз на два роки переймає страхова. Це більш глибоке чищення ясенних кишень.

 

Тобто, страхова переймає більшість базових потреб.

Протезування

Всім Вам зараз потрібно завести Bonusheft. Ходити мінімум раз на рік до стоматолога на контроль та ставити штемпель із контролем. Це дає бонус через 5-10 років. Страхова з таким бонусом дає більше грошей на протезування.

 

Що оплачує страхова під час протезування:

На даний момент трохи більше 60% від базових послуг. Це найпростіші коронки, мости та знімні протези. Якщо ви хочете більше, страхова все одно сплатить лише 60% від базових послуг. Тобто. різницю треба буде платити зі своєї кишені. Якщо є Bonusheft, то цей відсоток підвищується до 70% за 5 років і 75% за 10 років. Головне не пропускати і мінімум щорічно бути у лікаря. Інакше бонус згорить.

 

Ще рекомендується дізнатися у своїй страховій, чи є якісь додаткові бонуси у неї. Деякі страхові мають додаткові бонуси для своїх клієнтів. Наприклад, DAK дає бонус 60 Euro на профчистку зубів. Уточнюйте у своїй страховій.

Що дає додаткове страхування?

Додаткова страховка на зуби, наприклад, перекриває деякі доплати за пломби, найкраще лікування каналів, найкращі коронки, іноді імпланти, профчистку. На що звертати увагу. На період очікування з моменту укладання контракту та до моменту лікування (Wartezeit), на вартість, на умови покриття за відсутності деяких зубів на момент підписання контракту. Наприклад, у людини не було зуба, він справно платив страховку, а потім страховка сказала зуба не було до підписання контракту і лікування не переймається.

 

Час очікування (Wartezeit). Багато страховок є період, коли вона ще не переймає вартість лікування. Тобто ви вже сплачуєте, але страховка ще не працює. Звертайте на це увагу, якщо вам потрібно вже зараз, але страховки без Wartezeit дуже дорожчі.

 

Плюс звертайте увагу на умови розірвання договору. У багатьох страховок є мінімальна тривалість у кілька років, у які ви розірвати контракт не можете і доведеться платити за будь-яких обставин.

 

Додаткова страхівка – це той ще квест. Знайти якісну складно та не завжди успішно. На місяць зазвичай коштує 30-40 євро, але є і дорожче. За підсумками близько 500 євро на рік треба сплатити. Але тоді й використати її треба повністю. Тому якщо у вас немає якихось великих проблем із зубами, то вона не окупиться. Не радиться, якщо плануєте повертатись на батьківщину.