Державне медичне страхування

Загальна інформація

Медична страховка у Німеччині буває двох видів: державна (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) та приватна (private Krankenversicherung, PKV). У будь-якому разі одну з них ви повинні мати. PKV зараз не розглядаємо.

Державне медичне страхування можна оформити через державні медичні страхові компанії (gesetzliche Krankenkassen). Приблизно 95% оплачуваних медичних послуг однаково у всіх лікарняних касах (Krankenkassen).

 

Для біженців, оформлених за §24 та переоформивши соціальну допомогу через Jobcenter, з 01.06.2022 за медичну страховку платитиме Jobcenter, проте оформити її треба буде самостійно.

Вона оформляється за 15 хв. Потрібно в страхову принести паспорт, фото як паспорт, Meldebescheinigung, Bescheid з Sozialamt.

 

Докладніше на сайті Jobcenter.

Увага: Жоден громадянин не повинен залишатися без захисту у разі хвороби. Тому всі громадяни, які мешкають у Німеччині, зобов’язані оформити медичну страховку.

Страховку необхідно оформити у перші 6 місяців перебування у країні. Право на вступ до держ. страховку у людей із грошима по 24 параграфу існує у перші 6 місяців. Потім лише приватне страхування чи страхування від роботодавця.

Якщо не було страховки, то борги зазвичай не вішають, вірніше, все зазвичай залежить від бератора, але борги можна буде відбити.

Інструкція заповнення анкети в АОК

Загальні примітки:

  • У кого ще немає Fiktionsbescheinigung – проте заповнюйте і подавайте заяву, потім просто надішлете або занесете в AOK копію цього документа.
  • Всі анкети заповнюємо німецькою мовою та по можливості друкованими літерами.
  • Якщо ви ще не подавали документи в Jobcenter, вам в АОК повинні підтвердити те, що ви оформили членство. Його треба буде разом з іншими документами віднести до Jobcenter.
  • Якщо ви вже подали документи в Jobcenter, можна надіслати їм ел. поштою бланк від АОК або самим віднести копію до пошти. ящик.
  • Кожен дорослий заповнює окрему анкету (не можна застрахувати чоловіка/дружину через сімейну страховку Familienversicherung, якщо ви в Jobcenter).
  • Свою анкету також потрібно заповнити дітям від 15 років (тільки стор. 1). Проте батьки вносять усіх дітей (тобто і тих, кому 15 або більше) у свою анкету.
  • Фотографія для картки AOK робиться на місці. Дітям від 15 років теж потрібно буде зробити фото, дітям молодшим не потрібно.
  • Якщо у вас є свідоцтва про народження на дітей, зробіть копії та додайте.

 

Інструкція із заповнення анкет:

 

  • Усі галочки, які вже поставлені в анкетах, залишаються на місці.
  • Все, що не згадано нижче, вносити не обов’язково (до цього відноситься вся графа „Angaben zur letzten bisherigen oder zur weiter bestehenden…“ та графа „Sonstige Angaben zu Familienangehörigen“, с. 3).
  • стор. 1, “Angaben zur Person”: Вносимо особисті та контактні дані. У графі “Meine Leistungen” вказуємо адресу Jobcenter, яка займається вашими справами. Для Хайдельберга: “69115, Heidelberg, Speyerer Str. 6”. Адреси можна переглянути на карті на цьому сайті: www.jobcenter-rnk.de
  • стор. 1, рядок “Mitzuversichernde Angehörige”: Якщо у вас є діти, ставте галочку “ja”, якщо ні – “nein”.
  • стор 1, рядок “bisherige Krankenkasse”: пишемо “Asyl-Bewerber-Leistungen bis 31.5.2022”. (Для тих, хто приїде незадовго до 1.6.2022 і відразу звертатиметься до Jobcenter, пишемо: “Ausland/Ukraine bis 31.05.2022”.)
  • стор. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Хто приїде незадовго до 1.6.2022 і відразу звертатиметься до Jobcenter, ставить галочку в рядку “Ich habe mich bis unmittelbar vor Mitgliedschaftsbeginn im Ausland aufgehal.”
  • стор. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Якщо ви пішли в АОК після того, як ви подали документи в Jobcenter, ставте галочку в рядку “Ich habe die Leistung am … beantragt” і вносите дату, коли ви подали документи.
  • стор. 1: У самому низу ставимо дату та підпис.
  • стор. 2: У самому верху пишемо ім’я та прізвище. “Versichertennummer” у вас ще немає.
  • стор. 2: “Familienstand” – сімейний стан. Дізнаємося через онлайн-перекладача, що підходить і ставимо галочку. Якщо одружена, у розлученні або вдова/вдівець, пишемо дату. Вносимо номер телефону та адресу ел. пошти.
  • стор. 2: Хто не має дітей, ставить галочку в рядку “Ich habe keine Familienangehörigen, die mitversichert werden sollen”. Потім вносимо телефон та адресу ел. пошти. Все інше можна пропустити і лише поставити дату та підпис на стор..
  • стор. 2: Якщо сім’ї чоловік, дружина і дитина/діти, дітей вносить або чоловік, або дружина (дорослі заповнюють кожен він окрему анкету). Інший у стовпчику “Kind” пише “siehe Name, Vorname” (замінюємо на фам. та ім’я чоловіка/дружини).
  • стор. 2: У графі “Allgemeine Angaben zu Familienangehörigen” вносимо ім’я, стать і дату народження дитини, потім вказуємо, ким дитина вам доводиться (рідна = leiblich). Якщо ваш чоловік/ваша дружина не є батьком/матір’ю дитини, ставимо галочку в останньому рядку (Ist der Ehegatte mit dem Kind verwandt?).
  • стор. 3: Вносимо місце та країну народження дитини (Geburtsort und Geburtsland), а також національність (Staatsangehörigkeit – ukrainisch). Ставимо дату та підписуємо анкету.
  • стор. 4: У кого чоловік/дружина залишився/залишилася в Україні, заповнює ряд. 4. У рядку “Versichertennummer” пишемо “beantragt”. Знизу вказуємо прибл. дохід чоловіка/дружини в Україні, ставимо дату та підпис.

Оформлення страховки онлайн

  • Заповнюємо 2 анкети (“Анкета AOK українською мовою” та “Додаткова анкета для іноземців”, бланки нижче)
  • Можна надіслати поштою, можна кинути в скриньку (Friedrich-Ebert-Anlage 27) або відправити як скана електронною поштою Felicitas.Kinzinger@bw.aok.de.
  • Також потрібно надіслати копію/скан Fiktionsbescheinigung
  • Коли надішлють страховий номер, тут можна зробити і завантажити фото, в т.ч. зі свого телефону: https://www.aok.de/pk/bw/foto-egk/

Aнкети АОК

Адреса ключових страхових компаній у Хайдельберзі

 
Адреса: Adenauerpl. 6, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 718160
Час роботи

Понеділок: 

08:00 – 16:00
Вівторок: 08:00 – 16:00
Середа:08:00 – 16:00
Четвер:08:00 – 17:00
П’ятниця:08:00 – 13:00
 
Адреса: Friedrich-Ebert-Anlage 1, 69117 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

10:00 – 16:00
Вівторок: 10:00 – 16:00
Середа:09:00 – 14:00
Четвер:10:00 – 16:00
П’ятниця:09:00 – 14:00

Обов’язково заздалегідь запишіться на прийом за посиланням на сайті www.tk.de

1. Поля заявки заповнюємо так:

  • “Ich bitte um einen Termin zu folgendem Thema” вибираємо “Neukunde/Interessent” (новий клієнт)
  • “Bitte geben Sie uns nähere Informationen zu Ihrem Anliegen (optional)” пишемо “Neue Mitgliedschaft als Pflichtversicherte”

2. Потім тиснемо Weiter (Далі) і вибираємо зручну дату та час відвідування.

3. У розділі “Ihre Kontaktdaten” вказуємо

  • “nicht bei der TK versichert” (не застрахований у ТК),
  • Ім’я (Vorname),
  • Прізвище (Nachname),
  • Є можливість вказати мову спілкування англійську (I would be happy to be advised in english).
  • Залишаємо для контакту E-mail та/або телефон

4. Відправляємо на розгляд: Absenden.

Страховку можна оформити онлайн на сайті компанії за посиланням: www.tk.de/service

Статус: Необхідно вказати свій статус як безробітний (Arbeitslosengeld II-Empfänger/in) або студент (Studierende/r).

Початок полісу: 01.06.2022

Онлайн консультації: https://www.tk.de/techniker/leistungen-und-mitgliedschaft/kontakt-2069890

 
Адреса: Im Neuenheimer Feld 370, Gästehaus der Uni, 69120 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

10:00 – 15:00
Вівторок: 09:00 – 14:00
Середа:09:00 – 14:00
Четвер:10:00 – 16:00
П’ятниця:09:00 – 13:00
 
Адреса: Altrottstr. 34A, Office Port, 69190 Walldorf
Телефон: 0800 2858585
Час роботи:

Понеділок: 

09:00 – 15:00
Вівторок: 09:00 – 13:00
Середа:09:00 – 13:00
Четвер:09:00 – 13:00
П’ятниця:09:00 – 13:00
 
Адреса: Kurfürsten-Anlage 36, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи:

Понеділок: 

08:30 – 17:00
Вівторок: 08:30 – 13:00
Середа:08:30 – 13:00
Четвер:08:30 – 13:00
П’ятниця:08:30 – 13:00

 

Запис онлайн за посиланням: https://www.aok.de/pk/bw/termin-vereinbaren (доступний час також у другій половині дня)

Заповнення форми запису:

  1. В розділі “Bitte wählen Sie Ihr Thema” выбираем “Mitgliedschaft & Tarife”->”AOK Baden-Württemberg Mitglied werden”
  2. Вказуємо Heidelberg для пошуку філії та обираємо вільні дату і час. 
  3. Вказуємо у формі персональні дані
 
Адреса: AOK vor Ort, Friedrich-Ebert-Anlage 27, 69117 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи:

Понеділок: 

08:30 – 17:00
Вівторок: 08:30 – 13:00
Середа:08:30 – 13:00
Четвер:08:30 – 13:00
П’ятниця:08:30 – 13:00
 
Адреса: Langer Anger 52-54, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи: Офіс закритий, але доступний онлайн запис.
 
Адреса: Emmertsgrundpassage 17, 69126 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Час роботи: Офіс закритий, але доступний онлайн запис.
 
 
Адреса: Kurfürsten-Anlage 3, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 53000
Час роботи
 

Понеділок:

09:00 – 13:00
Вівторок: 09:00 – 13:00
Середа:09:00 – 13:00
Четвер:14:00 – 17:00
П’ятниця:Закрыто
 
Адреса: Alte Eppelheimer Str. 8, 69115 Heidelberg
Телефон: 0800 3331010
Час роботи
 

Понеділок: 

09:00 – 18:00
Вівторок: 09:00 – 18:00
Середа:09:00 – 18:00
Четвер:09:00 – 19:00
П’ятниця:09:00 – 16:00
 
Адреса: IHR BÜRO, Waldhofer Str. 102, 69123 Heidelberg
Телефон: 06221 8259440
Час роботи
 

Понеділок: 

09:00 – 18:00
Вівторок: 09:00 – 18:00
Середа:09:00 – 18:00
Четвер:09:00 – 18:00
П’ятниця:09:00 – 18:00

Стоматологія, що покривається страхiвкою

Якщо коротко, то переймається все необхідне лікування, яке взагалі можливе, а саме: карієс (пломби), лікування каналів зубів (пульпіт та його ускладнення), лікування ясен (пародонтит, пародонтоз), у дитячому віці так само ортодонтія (брекети).

Однак є особливості, тому багато стоматологів вимагають доплати за те чи інше лікування.

 

Що можна робити, і що оплачує страхова:

  1. Контроль 2 рази на рік
  2. Zahnsteinentfernung (видалення зубного каменю) один раз на рік. Просте чищення без полірування ультразвуком. Не плутати з профчисткою зубів (professionele Zahnreinigung).
  3. Пломби. Прості праксиси без доплати ставлять найпростіші пломби (амальгама, цемент). За доплату можна отримати кращі матеріали (фотополімер). Доплата провадиться за кількістю поверхонь (кожна поверхня додатково 30-100 євро).
  4. Анестезія переймається завжди, і не мають права лікувати без неї
  5. Діти: той самий контроль 2 рази на рік + навчальні маніпуляції. Повинні показувати, як чистити зуби, проводити обробку препаратами, що містять фтор, і профілактику карієсу. Плюс видалення каміння щорічно.
  6. Ортодонтія. До 18 років страхова дитина переймає 80-90%, а решту поверне після повного лікування. Проте не все переймає страхова. Точніше не все, що можливо. Є критерії оцінки нерівності зубів чи порушення прикусу. Якщо порушення мінімальні ніхто не оплачуватиме. Якщо порушення серйозні, то все сплатить страхова.
  7. Видалення завжди переймається 100%
  8. Рентген – невеликі знімки переймає страхова.
  9. Великий знімок (КТ, OPG) раз на рік контролю. За потреби можна робити частіше.
  10. Лікування пародонтозу раз на два роки переймає страхова. Це більш глибоке чищення ясенних кишень.

 

Тобто, страхова переймає більшість базових потреб.

Протезування

Всім Вам зараз потрібно завести Bonusheft. Ходити мінімум раз на рік до стоматолога на контроль та ставити штемпель із контролем. Це дає бонус через 5-10 років. Страхова з таким бонусом дає більше грошей на протезування.

 

Що оплачує страхова під час протезування:

На даний момент трохи більше 60% від базових послуг. Це найпростіші коронки, мости та знімні протези. Якщо ви хочете більше, страхова все одно сплатить лише 60% від базових послуг. Тобто. різницю треба буде платити зі своєї кишені. Якщо є Bonusheft, то цей відсоток підвищується до 70% за 5 років і 75% за 10 років. Головне не пропускати і мінімум щорічно бути у лікаря. Інакше бонус згорить.

 

Ще рекомендується дізнатися у своїй страховій, чи є якісь додаткові бонуси у неї. Деякі страхові мають додаткові бонуси для своїх клієнтів. Наприклад, DAK дає бонус 60 Euro на профчистку зубів. Уточнюйте у своїй страховій.

Що дає додаткове страхування?

Додаткова страховка на зуби, наприклад, перекриває деякі доплати за пломби, найкраще лікування каналів, найкращі коронки, іноді імпланти, профчистку. На що звертати увагу. На період очікування з моменту укладання контракту та до моменту лікування (Wartezeit), на вартість, на умови покриття за відсутності деяких зубів на момент підписання контракту. Наприклад, у людини не було зуба, він справно платив страховку, а потім страховка сказала зуба не було до підписання контракту і лікування не переймається.

 

Час очікування (Wartezeit). Багато страховок є період, коли вона ще не переймає вартість лікування. Тобто ви вже сплачуєте, але страховка ще не працює. Звертайте на це увагу, якщо вам потрібно вже зараз, але страховки без Wartezeit дуже дорожчі.

 

Плюс звертайте увагу на умови розірвання договору. У багатьох страховок є мінімальна тривалість у кілька років, у які ви розірвати контракт не можете і доведеться платити за будь-яких обставин.

 

Додаткова страхівка – це той ще квест. Знайти якісну складно та не завжди успішно. На місяць зазвичай коштує 30-40 євро, але є і дорожче. За підсумками близько 500 євро на рік треба сплатити. Але тоді й використати її треба повністю. Тому якщо у вас немає якихось великих проблем із зубами, то вона не окупиться. Не радиться, якщо плануєте повертатись на батьківщину.

Як відмовиться від страховки/або поміняти компанію

Коротко про головне:

 

  • Будь-яка людина, яка має обов’язкове медичне страхування, може змінити свою страхову компанію. Строк повідомлення складає два місяці до кінця місяця.
  • Якщо Ваша медична страхова компанія збільшує додаткові внески, Ви можете відмовитися від нього у надзвичайному порядку, термін у два місяці при цьому не дотримується.
  • Медичні страхові компанії не зобов’язані інформувати про збільшення страхових внесків наприкінці року.
  • З 2021 змінити страхову компанію стало ще простіше.

 

Ось як це зробити

  • Щоб змінити страхову компанію, Вам потрібно лише заповнити заяву про членство у вибраній Вами новій страховій компанії.
  • Вам не потрібно турбуватися про відміну старої страховки — про це подбає ваша нова медична страхова компанія (з 2021 року нове правило).
  • Ваша попередня страхова перевіряє, чи були дотримані всі вимоги для зміни, і протягом 14 днів в електронній формі підтверджує відміну Вашої нової страхової компанії (§ 175, абз. 4 SGB V). Ви не отримуєте копію листа в цьому випадку, лише повідомлення від своєї нової каси, чи перехід перевищувався.

 

Пам’ятайте, що контракт із страховою компанією має мінімальний термін дії договору, також відомий як період зобов’язань (Bindungsfrist). З 1 січня 2021 року ви можете змінити страхову компанію вже за дванадцять місяців. Однак у деяких випадках вам не потрібно чекати на період дії зобов’язання, наприклад, якщо ваша страхова компанія збільшує свій додатковий внесок або ви змінюєте роботодавця.

 

Детальніше у статті: https://www.finanztip.de/gkv/krankenkasse-kuendigen/ а також тут.

Якщо ви їдете з Німеччини і не плануєте повертатися, не забудьте скасувати медичну страховку, щоб уникнути великих рахунків. Для цього ви повинні написати короткий лист (Kündigung) та надіслати його вкладенням у е-мейл або поштою у вашу медичну страхову компанію. Ви повинні сказати в листі, що ви їдете з Німеччини в іншу країну назавжди, а також додати свій квиток і ваш Abmeldung з Rathaus.

Приклад листа Kündigung можна переглянути тут.

Доплати: правила звільнення від медичного страхування

Ті, хто застрахований у компаніях обов’язкового медичного страхування, мають сплачувати свої витрати на охорону здоров’я у вигляді додаткових виплат.

 

Особи, які мають обов’язкове медичне страхування, можуть бути звільнені від обов’язку додаткової оплати, якщо досягнуто індивідуального ліміту.

 

Докладніше у статті на  https://www.verbraucherzentrale.de/…

Дія німецької медичної страховки за межами Німеччини

Німецькі державні медичні страховки так само діють за кордоном у країнах, що належать до ЄС. Але НЕ В УКРАЇНІ!

 

На страхових пластикових картках на звороті є емблема європейської страхової картки – коло зі зірок, у середині скорочення країни, де видано картку.

 

Ці страхові картки дійсні у таких країнах:
– Бельгія
– Болгарія
– Данія
– Естонія
– Фінляндія
– Франція
– Греція
– Ірландія
– Італія
– Хорватія
– Латвія
– Литва
– Люксембург
– Мальта
– Голандія
– Австрія
– Польща
– Португалія
– Румунія
– Швеція
– Словаччина
– Словенія
– Іспанія
– Чехія
– Угорщина
– Кіпр (південна грецька частина)

 

Країни поза ЄС:
– Великобританія та північна Ірландія
– Ісландія
– Ліхтенштейн
– Чорногорія
– Північна Македонія
– Норвегія
– Швейцарія
– Сербія

 

УВАГА
Медична страховка оплачує за кордоном тільки те лікування, яке необхідне та невідкладне, тобто не може бути відкладено до повернення до Німеччини. При відвідуванні лікаря/лікарні треба пред’явити медичну страхову картку та паспорт.

 

Не всі лікування за кордоном сплачуються страховими компаніями на 100%. Якщо лікарня або лікар за кордоном не прийняли Вашу картку медичного страхування, Вам доведеться взяти у лікаря рахунок, сплатити його самим і надати страховій компанії на розгляд.

 

Інформацію про оплачувані медичні огляди та лікування ви знайдете за посиланням нижче, німецькою мовою: https://www.dvka.de/de/versicherte/touristen/touristen.html


Для поїздок до інших країн Ви можете укласти додаткову медичну страховку на час Вашого перебування за кордоном. Для більш точної інформації зверніться до Вашої страхової компанії.

Sozialversicherungsnummer номер соціального страхування

Що таке номер соціального страхування?

Номер соціального страхування (скорочено номер SV) містить важливу інформацію про дату Вашого народження та Ваше ім’я. Він використовується для чіткої ідентифікації та класифікації Вас у страховій галузі.

 

До 2011 року кожній людині видавали картку соціального забезпечення (SVA), коли вона розпочинала свою першу роботу, яка оподатковувалася внесками до системи соціального забезпечення.

 

З січня 2011 року картка соціального страхування у такому вигляді більше не існує. Тепер замість цього ви отримаєте листа від агентства пенсійного страхування (Deutsche Rentenversicherung), в якому буде вказано Ваш номер SV. Власне тепер його ще почали називати номером пенсійного страхування (Rentenversicherungsnummer), оскільки пенсія є соціальними виплатами.

 

Що робити, якщо втратили картку?

Rentenversicherung безкоштовно видасть нову. Ви можете просто звернутися до своєї медичної страхової компанії у письмовій формі. Вона у свою чергу звернеться до німецької пенсійної страховки і Вам надішлють номер заново (номер при цьому залишається тим самим).

Коли Ви в Німеччині розпочинаєте свою першу робочу діяльність, картка соціального страхування надходить Вам автоматично поштою. Лист містить ваш страховий номер, ім’я та прізвище.

Ви також повинні повідомляти свій страховий номер новому роботодавцю при зміні місця роботи.

Перегляньте це коротке відео, щоб дізнатися, де знайти свій номер страховки і що робити, якщо ви втратите картку соціального забезпечення.

 

Джерело – Deutsche Rentenversicherung.

Приклад виглядає лист з номером. Номер страхування з прикладу – 12 123456 М 123.

 

Джерело, відео Deutsche Rentenversicherung.

Номер соціального страхування, номер пенсійного страхування, номер медичного страхування та ідентифікаційний номер платника податків. Чим вони відрізняються?

Страховий номер пенсійного страхування (Sozailversicherungsnummer) у народі називають як номером соціального страхування, і номером пенсійного страхування (Rentenversicherungsnummer). Таким чином, обидва терміни взаємозамінні. Це подвійне найменування, ймовірно, відбулося тому, що цей номер ідентифікує вас з одного боку з пенсійним страхуванням, а також його можна знайти на картці соціального забезпечення.

Номер медичної страховки (Krankenversicherungsnummer, bzw. Krankenversichertennummer) ідентифікує вас як застрахованої особи у вашій медичній страховій компанії. У вашій медичній практиці цей номер необхідний для розрахунку послуг, що надаються відповідальною медичною страховою компанією. Зазвичай ви можете знайти номер свого медичного страхування на картці медичного страхування.

Іншим важливим номером у трудовому житті є ідентифікаційний номер платника податків (steuerliche Identifikationsnummer (Steuer-ID)), який використовується для податкових цілей.

 

Цей номер надається автоматично після реєстрації (Anmeldung) в мерії за місцем проживання і також надходить поштою.

 

Якщо Ваш номер не прийшов протягом кількох тижнів, перевірте наклеїли Ви своє ім’я на поштову скриньку. Якщо ви забули це зробити, або переїхали до того, як прийшов номер, сходіть ще раз до мерії, де ви прописувалися вперше і попросите відправити номер заново.

Номер також можна замовити повторно онлайн. Детальну процедуру описано тут.