Государственное медицинское страхование

Общая информация

Медицинская страховка в Германии бывает двух видов: государственная (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) и частная (private Krankenversicherung, PKV). В любом случае одну из них вы обязаны иметь. PKV сейчас не рассматриваем.

Государственное медицинское страхование можно оформить через  государственные медицинские страховые компании (gesetzliche Krankenkassen).  Примерно 95% оплачиваемых медицинских услуг одинаково во всех больничных кассах (Krankenkassen).

 

Для беженцев, оформленных по §24 и переоформивших социальное пособие через Jobcenter, с 01.06.2022 за медицинскую страховку будет платить Jobcenter, но оформить ее нужно будет самостоятельно.

Страховка оформляется за 15 мин. Нужно в страховую принести паспорт, фото как на паспорт, Meldebescheinigung, Bescheid из Sozialamt.

 

Подробнее на сайте Jobcenter.

Инструкция заполнения анкеты в АОК

Общие примечания:

  • У кого еще нет Fiktionsbescheinigung – тем не менее заполняйте и подавайте заявление, потом просто вышлете или занесете в AOK копию этого документа.
  • Все анкеты заполняем на немецком языке и по возможности печатными буквами.
  • Если вы еще не подавали документы в Jobcenter, вам в АОК должны дать подтверждение того, что вы оформили членство. Его надо будет вместе с другими документами отнести в Jobcenter.
  • Если вы уже подали документы в Jobcenter, можно выслать им по эл. почте бланк от АОК или самим отнести копию в почт. ящик.
  • Каждый взрослый заполняет отдельную анкету (нельзя застраховать мужа/жену через семейную страховку Familienversicherung, если вы в Jobcenter).
  • Свою анкету так же нужно заполнить детям от 15 лет (только стр. 1). Родители тем не менее вносят всех детей (т.е. и тех, кому 15 или больше) в свою анкету.
  • Фотография для карточки AOK делается на месте. Детям от 15 лет тоже нужно будет сделать фото, детям младше не нужно.
  • Если у вас есть с собой свидетельства о рождении на детей, сделайте копии и приложите.

 

Инструкция по заполнению анкет:

 

  • Все галочки, которые уже поставлены в анкетах, остаются на месте.
  • Все, что не упомянуто ниже, вносить не обязательно (к этому относится вся графа „Angaben zur letzten bisherigen oder zur weiter bestehenden…“ и графа „Sonstige Angaben zu Familienangehörigen“, стр. 3).
  • стр. 1, “Angaben zur Person”: Вносим персональные и контактные данные. В графе “Meine Leistungen” указываем адрес Jobcenter, который занимается вашими делами. Для Хайдельберга: “69115, Heidelberg, Speyerer Str. 6”. Адреса можно посмотреть на карте на этом сайте: www.jobcenter-rnk.de
  • стр. 1, строчка “Mitzuversichernde Angehörige”: Если у вас есть дети, ставите галочку “ja”, если нет – “nein”.
  • стр. 1, строчка “bisherige Krankenkasse”: пишем “Asyl-Bewerber-Leistungen bis 31.5.2022”. (Для тех, кто приедет незадолго до 1.6.2022 и сразу будет обращаться в Jobcenter, пишем: “Ausland/Ukraine bis 31.05.2022”.)
  • стр. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Кто приедет незадолго до 1.6.2022 и сразу будет обращаться в Jobcenter, ставит галочку в строчке “Ich habe mich bis unmittelbar vor Mitgliedschaftsbeginn im Ausland aufgehalten.”
  • стр. 1, графа “AOK-Mitgliedschaft”: Если вы пошли в АОК после того как вы подали документы в Jobcenter, ставите галочку в строчке “Ich habe die Leistung am … beantragt” и вносите дату, когда вы подали документы.
  • стр. 1: В самом низу ставим дату и подпись.
  • стр. 2: В самом верху пишем имя и фамилию. “Versichertennummer” у вас еще нет.
  • стр. 2: “Familienstand” – семейное положение. Узнаем через онлайн-переводчика, что подходит и ставим галочку. Если замужем, в разводе или вдова/вдовец, пишем дату. Вносим номер телефона и адрес эл. почты.
  • стр. 2: Кто не имеет детей, ставит галочку в строчке “Ich habe keine Familienangehörigen, die mitversichert werden sollen”. Потом вносим телефон и адрес эл. почты. Все остальное можно пропустить и лишь поставить дату и подпись на стр. 3.
  • стр. 2: Если в семье муж, жена и ребенок/дети, детей вносит либо муж, либо жена (взрослые заполняют каждый на себя отдельную анкету). Другой в столбике “Kind” пишет “siehe Name, Vorname” (заменяем на фам. и имя мужа/жены).
  • стр. 2: В графе “Allgemeine Angaben zu Familienangehörigen” вносим имя, пол и дату рождения ребенка, потом указываем, кем ребенок вам приходится (родной = leiblich). Если ваш муж/ваша жена не является отцом/матерью ребенка, ставим галочку в последней строке (Ist der Ehegatte mit dem Kind verwandt?).
  • стр. 3: Вносим место и страну рождения ребенка (Geburtsort und Geburtsland), а так же национальность (Staatsangehörigkeit – ukrainisch). Ставим дату и подписываем анкету.
  • стр. 4: У кого муж/жена остался/осталась в Украине, заполняет стр. 4. В строке “Versichertennummer” пишем “beantragt”. Снизу указываем прибл. доход мужа/жены в Украине, ставим дату и подпись.

Оформление страховки онлайн

  • Заполняем 2 анкеты (“Анкета AOK на украинском языке” и “Дополнительная анкета для иностранцев”, бланки ниже)
  • Можно отправить по почте, можно кинуть в ящик (Friedrich-Ebert-Anlage 27) или отправить в виде скана по электронной почте Felicitas.Kinzinger@bw.aok.de.
  • Также нужно прислать копию/скан Fiktionsbescheinigung
  • Когда пришлют страховой номер, здесь можно сделать и загрузить фото, в т.ч. со своего телефона: https://www.aok.de/pk/bw/foto-egk/

Aнкеты АОК

Aдреса ключевых страховых компаний в Хайдельберге

 
Адрес: Adenauerpl. 6, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 718160
Время работы

Понедельник: 

08:00 – 16:00
Вторник: 08:00 – 16:00
Среда:08:00 – 16:00
Четверг:08:00 – 17:00
Пятница:08:00 – 13:00
 
Адрес: Friedrich-Ebert-Anlage 1, 69117 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Время работы:

Понедельник: 

10:00 – 16:00
Вторник: 10:00 – 16:00
Среда:09:00 – 14:00
Четверг:10:00 – 16:00
Пятница:09:00 – 14:00

Обязательно предварительно запишитесь на прием по ссылке на сайте www.tk.de

1. Поля заявки заполняем так:

  • “Ich bitte um einen Termin zu folgendem Thema” выбираем  “Neukunde/Interessent” (новый клиент)
  • “Bitte geben Sie uns nähere Informationen zu Ihrem Anliegen (optional)” пишем “Neue Mitgliedschaft als Pflichtversicherte”

2. Потом жмем Weiter (Дальше) и выбираем удобную дату и время посещения. 

3. В разделе “Ihre Kontaktdaten” указываем

  • “nicht bei der TK versichert” (не застрахован в ТК),
  • Имя (Vorname),
  • Фамилию (Nachname),
  • Есть возможность указать язык общения английский (I would be happy to be advised in english).
  • Оставляем для контакта E-mail и/или телефон

4. Отправляем на рассмотрение: Absenden.

Страховку можно оформить онлайн на сайте компании по ссылке: www.tk.de/service

 

Статус: Необходимо указать свой статус как безработный (Arbeitslosengeld II-Empfänger/in) или студент (Studierende/r).

Начало полиса: 01.06.2022

 

Онлайн консультации: https://www.tk.de/techniker/leistungen-und-mitgliedschaft/kontakt-2069890

 
Адрес: Im Neuenheimer Feld 370, Gästehaus der Uni, 69120 Heidelberg
Телефон: 0800 2858585
Время работы:

Понедельник: 

10:00 – 15:00
Вторник: 09:00 – 14:00
Среда:09:00 – 14:00
Четверг:10:00 – 16:00
Пятница:09:00 – 13:00
 
Адрес: Altrottstr. 34A, Office Port, 69190 Walldorf
Телефон: 0800 2858585
Время работы:

Понедельник: 

09:00 – 15:00
Вторник: 09:00 – 13:00
Среда:09:00 – 13:00
Четверг:09:00 – 13:00
Пятница:09:00 – 13:00
 
Адрес: Kurfürsten-Anlage 36, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Время работы:

Понедельник: 

08:30 – 17:00
Вторник: 08:30 – 13:00
Среда:08:30 – 13:00
Четверг:08:30 – 13:00
Пятница:08:30 – 13:00

Запись онлайн по  ссылке: https://www.aok.de/pk/bw/termin-vereinbaren (доступно время также во второй половине дня)

Заполнение формы записи:

  1. В разделе “Bitte wählen Sie Ihr Thema” выбираем “Mitgliedschaft & Tarife”->”AOK Baden-Württemberg Mitglied werden”
  2. Указываем Heidelberg для поиска филиала и выбираем свободные дату  и время. 
  3.  Указываем в форме персональные данные
 
Адрес: AOK vor Ort, Friedrich-Ebert-Anlage 27, 69117 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Время работы:

Понедельник: 

08:30 – 17:00
Вторник: 08:30 – 13:00
Среда:08:30 – 13:00
Четверг:08:30 – 13:00
Пятница:08:30 – 13:00
 
Адрес: Langer Anger 52-54, 69115 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Время работы: Офис закрыт, но доступна онлайн запись.
 
Адрес: Emmertsgrundpassage 17, 69126 Heidelberg
Телефон: 0621 97609972
Время работы: офис закрыт, но доступна запись онлайн.
 
 
Адрес: Kurfürsten-Anlage 3, 69115 Heidelberg
Телефон: 06221 53000
Время работы
 

Понедельник: 

09:00 – 13:00
Вторник: 09:00 – 13:00
Среда:09:00 – 13:00
Четверг:14:00 – 17:00
Пятница:Закрыто
 
Адрес: Alte Eppelheimer Str. 8, 69115 Heidelberg
Телефон: 0800 3331010
Время работы
 

Понедельник: 

09:00 – 18:00
Вторник: 09:00 – 18:00
Среда:09:00 – 18:00
Четверг:09:00 – 19:00
Пятница:09:00 – 16:00
 
Адрес: IHR BÜRO, Waldhofer Str. 102, 69123 Heidelberg
Телефон: 06221 8259440
Время работы
 

Понедельник: 

09:00 – 18:00
Вторник: 09:00 – 18:00
Среда:09:00 – 18:00
Четверг:09:00 – 18:00
Пятница:09:00 – 18:00

Стоматология, что покрывается страховкой

Если кратко, то перенимается все необходимое лечение, которое вообще возможно, а именно: кариес (пломбы), лечение каналов зубов (пульпит и его осложнения), лечение десны (пародонтит, пародонтоз), в детском возрасте так же ортодонтия (брекеты). Однако есть особенности, поэтому многие стоматологи требуют доплаты за то или иное лечение.

 

Что положено делать, и что оплачивает страховая:

  1. Контроль 2 раза в год
  2. Zahnsteinentfernung (удаление зубного камня) один раз в год. Простая чистка без полировки ультразвуком. Не путать с профчисткой зубов (professionele Zahnreinigung).
  3. Пломбы. Обычные праксисы без доплаты ставят самые простые пломбы (амальгама, цемент). За доплату можно получить лучше материалы (фотополимер). Доплата производится по количеству поверхностей (каждая поверхность дополнительно 30-100 евро).
  4. Анестезия перенимается всегда, и не имеют права лечить без нее
  5. Дети: тот же контроль 2 раза в год + обучающие манипуляции. Должны показывать, как чистить зубы, проводить обработку фторсодержащими препаратами и профилактику кариеса. Плюс удаление камней раз в год.
  6. Ортодонтия. До 18 лет ребёнка страховая перенимает 80-90%, а оставшееся вернёт после полного лечения. Однако не всё перенимает страховая. Точнее не всё, что возможно. Есть критерии оценки неровности зубов или нарушения прикуса. Если нарушения минимальны никто не будет оплачивать. Если нарушения серьёзные, то все оплатит страховая.
  7. Удаление перенимается всегда 100%
  8. Рентген маленькие снимки перенимает страховая.
  9. Большой снимок (КТ, OPG) один раз в год для контроля. При необходимости можно делать чаще.
  10. Лечение парадонтоза раз в два года перенимает страховая. Это более глубокая чистка десневых карманов.

 

Т.е. страховая перенимает большую часть базовых потребностей.

Протезирование

Всем Вам прямо сейчас надо завести Bonusheft. Ходить минимум раз в год к стоматологу на контроль и ставить штемпель с контролем. Это даёт бонус через 5 – 10 лет. Страховая с таким бонусом даёт больше денег на протезирование.

 

Что оплачивает страховая при протезировании:

На данный момент не более 60% от базовых услуг. Это самые простые коронки, мосты и съёмные протезы. Если вы хотите больше, страховая все равно оплатит только 60% от базовых услуг. Т.е. разницу надо будет платить со своего кармана. Если есть Bonusheft, то этот процент повышается до 70% при 5 годах и 75% при 10 годах. Главное не пропускать и минимум раз в год быть у врача. Иначе бонус сгорит.

 

Ещё рекомендуется узнать в своей страховой, есть ли какие то дополнительные бонусы у неё. Некоторые страховые имеют дополнительные бонусы своим клиентам. Например DAK даёт бонус 60 Euro на профчистку зубов. Уточняйте у своей страховой.

Что даёт дополнительная страховка?

Дополнительная страховка на зубы, например, перекрывает некоторые доплаты за пломбы, лучшее лечение каналов, лучшие коронки, иногда импланты, профчистку. На что обращать внимание. На период ожидания с момента заключения контракта и до момента лечения (Wartezeit), на стоимость, на условия покрытия при отсутствии некоторых зубов на момент подписание контракта. Например, у человека не было зуба, он платил исправно страховку, а потом страховка сказала зуба не было до подписания контракта и лечение не перенимается.

 

Время ожидания (Wartezeit). У многих страховок есть период, когда она ещё не перенимает стоимость лечения. То есть вы уже платите, но страховка ещё не работает. Обращайте на это внимание, если вам нужно уже сейчас, но страховки без Wartezeit сильно дороже.

 

Плюс обращайте внимание на условия расторжения контракта. У многих страховок есть минимальная продолжительность в несколько лет, в которые вы расторгнуть контракт не можете и придется платить при любых обстоятельствах.

 

Дополнительная страховка – это тот ещё квест. Найти качественную сложно и не всегда успешно. В месяц обычно обходится 30-40 евро, но есть и дороже. По итогу около 500 евро в год надо оплатить. Но тогда и использовать её надо полностью. Поэтому если у вас нет каких-то больших проблем с зубами, то она не окупится. Не советуется, если планируете возвращаться на родину.